鄭小泳（右一）和同事們?yōu)榛颊咧委煛?/p>

邵麗川是銀發(fā)患者的“家屬”。

范魯為來訪者疏導(dǎo)情緒。

????當(dāng)晨光照進(jìn)診室，江門市第三人民醫(yī)院里，有這樣一群特殊的醫(yī)者正在忙碌——他們不聚焦軀體的傷口，卻緊盯心靈的困境；不用柳葉刀做手術(shù)，卻以專業(yè)療法為“手術(shù)刀”，剖開情緒的迷霧；不依賴直觀的生理指標(biāo)，卻憑細(xì)致評估與耐心傾聽，捕捉精神心理的細(xì)微信號。

????作為持續(xù)深耕精神心理領(lǐng)域的專業(yè)力量，這里的醫(yī)者以科室為陣地，搭建起從篩查預(yù)防到診斷治療、從危機(jī)干預(yù)到康復(fù)指導(dǎo)的全鏈條服務(wù)；以團(tuán)隊為支撐，匯聚精神科醫(yī)生、心理治療師、測評師等專業(yè)力量，為焦慮抑郁者拂去陰霾，為認(rèn)知障礙者點亮方向，為心靈困境者打造港灣。

????他們治愈的是看不見的“精神創(chuàng)傷”，守護(hù)的是每個人的“心理安康”。在醫(yī)師節(jié)到來之際，讓我們走進(jìn)江門市第三人民醫(yī)院，感受這支精神心理醫(yī)療團(tuán)隊以醫(yī)心暖人心、以仁術(shù)護(hù)心安的堅守與擔(dān)當(dāng)。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 朱嘉茵

????精神一科主任醫(yī)師鄭小泳：

????守望精神綠洲的醫(yī)者仁心

????“醫(yī)生，那些聲音今天放假了嗎？”一天上午8時，江門市第三人民醫(yī)院精神一科專家門診，一位受幻聽困擾3個月的青少年突然開口。這句帶著黑色幽默的話，是該科主任醫(yī)師鄭小泳從醫(yī)生涯里又一個“臨床突破”瞬間。

????作為該院精神一科主任，鄭小泳深耕精神科臨床、心理咨詢與診療領(lǐng)域，擅長雙相情感障礙、精神分裂癥、焦慮抑郁癥等疾病診治，是患者眼中的“靈魂救贖窗口”。

????從醫(yī)34年來，鄭小泳見證過許多心靈掙扎：有長期沉默患者突然牽手說話的震撼，也有患者拒治時“為你好”與“自主權(quán)”的倫理困境。曾有康復(fù)者多年后專程道歉：“謝謝你們當(dāng)時沒放棄我，雖然我當(dāng)時恨你們。”最讓他心驚的，不是被發(fā)病患者抓傷的疤痕，而是超市里康復(fù)患者刻意躲避的眼神，患者因社會歧視陷入“治愈—回歸—復(fù)發(fā)”的循環(huán)。他說：“這些經(jīng)歷像特殊的眼鏡，讓我看見心靈的脆弱與韌性?！?/p>

????精神科的“不確定性”是常態(tài)。鄭小泳介紹，由于診斷缺乏明確生物學(xué)指標(biāo)，抑郁癥與雙相障礙誤診率高，藥物反應(yīng)也因人而異，“有時SSRI類藥物對部分患者無效甚至加重癥狀”。為此，他堅持動態(tài)評估，結(jié)合縱向病史、家庭訪談及PHQ-9、YMRS量表輔助診斷，同時坦誠告知患者“試錯”的必要性，聯(lián)合認(rèn)知行為療法（CBT）提升依從性。

????面對患者拒治、自殺風(fēng)險等危機(jī)，鄭小泳有成熟策略：用動機(jī)訪談化解患者對藥物副作用的抵觸，必要時聯(lián)動社區(qū)隨訪；直接詢問自殺念頭降低風(fēng)險，同步評估危險性、移除工具、簽訂安全協(xié)議。

????患者跨越千里送來的錦旗，是他最珍視的禮物。由于幫助病情復(fù)雜、情況危急的鄺伯（化名）轉(zhuǎn)危為安，遠(yuǎn)在加拿大的鄺伯女兒特意委托朋友送上錦旗?！澳鞘轻t(yī)患信任的憑證，良好的醫(yī)患關(guān)系能跨越空間。”鄭小泳記得，20世紀(jì)90年代，精神障礙患者常被“妖魔化”，有人被家庭禁錮，有人承受歧視。如今，《精神衛(wèi)生法》《“2030健康中國”綱要》出臺，患者病恥感減輕，社會接納度提升。

????“治療精神疾病，拯救的不只是一個人，更是一個家庭?！编嵭∮聚`行“真誠對待患者，做患者家人朋友”的諾言，在精神科領(lǐng)域用專業(yè)與溫度點亮希望。

????老年科主任醫(yī)師邵麗川：

????以“家屬的溫度”守護(hù)銀發(fā)患者

????“老人家，今天眼神亮些了?！鼻宄?，江門市第三人民醫(yī)院老年一區(qū)的病房里，老年科主任醫(yī)師邵麗川正俯身觀察一位插管老人的表情——由于老人無法說話，他們只能通過眼神、體態(tài)的細(xì)微變化，判斷其身體感受。

????這里收治的多是60歲以上、日常生活能力評分40分以下的重度功能障礙患者。癱瘓、昏迷、帶著胃管、尿管的他們，無法像綜合醫(yī)院病人那樣表達(dá)需求，而“讀懂沉默的痛苦”，正是老年科醫(yī)護(hù)的日常。

????作為全市最早成立老年病區(qū)的醫(yī)院，該院老年科以患者為中心，獲評“廣東省級巾幗文明崗”“廣東省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。其核心技術(shù)“老年綜合評估”更是貫穿診療全程，從營養(yǎng)狀況、跌倒風(fēng)險，到認(rèn)知功能、精神心理問題，十多項評估內(nèi)容覆蓋患者軀體、功能、心理及社會需求，為后續(xù)治療打下基礎(chǔ)。

????今年2月，78歲退休教師張先生的治療經(jīng)歷，正是多學(xué)科協(xié)作的生動案例。這位曾因腦出血在外院治療兩個月無效的老人，轉(zhuǎn)院時不僅行為混亂、夜間大叫、癲癇抽搐，還伴有高血壓、糖尿病、冠心病，服用4種抗精神病藥物后肝功能受損，只能被抬著進(jìn)病房。

????老年科團(tuán)隊先通過綜合評估鎖定核心問題，邀請精神科專家調(diào)整藥物（從4種減至2種），3天后老人情緒漸穩(wěn)。同時，聯(lián)合康復(fù)科開展肢體與認(rèn)知訓(xùn)練，教他重新發(fā)音說話，營養(yǎng)師指導(dǎo)家屬搭配餐食，心理科介入緩解其焦慮抑郁。兩個月后，老人不僅能站立行走、清晰交流，還能講解篆書、隸書的字體演變。

????“在老年科，我們既是醫(yī)生也是家屬。”從醫(yī)33年的邵麗川感慨，這里的患者多是八九十歲甚至百歲老人，其家屬常是六七十歲的“銀發(fā)照料者”，有的家屬甚至遠(yuǎn)在國外。“沒有語言交流，就靠觀察；沒有家屬陪伴，我們就多陪一會兒?！边@份責(zé)任心，讓科室在應(yīng)對“多病共存、功能衰退”的老年患者時，總能找到突破點。

????隨著社會老齡化，邵麗川表示，未來科室將完善亞?？平ㄔO(shè)，力爭實現(xiàn)“重病治療區(qū)”與“穩(wěn)定養(yǎng)護(hù)區(qū)”分區(qū)管理，讓更多患者“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”。

????心理科主治醫(yī)師范魯：

????陪伴患者穿越“心靈暗夜”

????“文件袋里裝著2年的檢查報告，可所有結(jié)果都正常?！币惶焐衔?，江門市第三人民醫(yī)院心理科診室里，37歲的患者張某在丈夫陪同下緩緩落座，腳步沉重、眼神呆滯，訴說著全身說不出的疼痛與“想一死了之”的絕望。

????了解到來訪者因父親去世心存愧疚、社交孤立，且對藥物治療失去信心后，該科主治醫(yī)師范魯先解釋其身體不適與情緒的關(guān)聯(lián)，再制訂中西醫(yī)結(jié)合方案，邀請家人參與，輔以系統(tǒng)認(rèn)知行為治療。1個月后患者癥狀緩解，2個月后患者恢復(fù)正常生活，如今已完全停藥。

????“不是‘拯救與被拯救’，而是并肩同行。”范魯說，醫(yī)生該以專業(yè)為燈、共情為引，陪患者走過黑暗。

????“心理科要兼顧全年齡層，兒童青少年問題尤其多?！狈遏斕寡?，心理困擾難以靠生理檢查量化，要求醫(yī)生兼具全面知識結(jié)構(gòu)、敏銳觀察力、專業(yè)評估能力，還要熟練運用藥物與多樣心理干預(yù)技術(shù)。在他的診療中，既有針對焦慮抑郁的動機(jī)式晤談法、認(rèn)知行為療法，也有干預(yù)青少年自傷行為的辯證行為療法，還有改善多動障礙的游戲療法、緩解強(qiáng)迫癥的暴露與反應(yīng)阻止療法；團(tuán)體治療、沙盤治療與生物反饋、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療協(xié)同，可以精準(zhǔn)滿足不同需求。

????作為全市規(guī)模最大的心理領(lǐng)域“臨床—科研—教學(xué)”綜合基地，該院心理科由多學(xué)科團(tuán)隊支撐：精神科醫(yī)生、心理治療師、護(hù)師、測評師及社工協(xié)同，覆蓋健康人群、輕度心理困擾者及中重度精神障礙患者，形成篩查預(yù)防、診斷治療、康復(fù)指導(dǎo)的全鏈條服務(wù)。此外，還承擔(dān)全市心理危機(jī)干預(yù)重任，掛牌江門市未成年人心理健康輔導(dǎo)中心等機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新開展“醫(yī)教結(jié)合跟崗培訓(xùn)”，為中小學(xué)心理教師賦能，先后獲評全國未成年人思想道德工作先進(jìn)單位、廣東省心理衛(wèi)生工作先進(jìn)集體等。

????臨床中，范魯也會遇到挑戰(zhàn)，比如被患者負(fù)面情緒牽動得身心俱疲，或陷入治療的瓶頸期。他的應(yīng)對之道很務(wù)實——下班前做心理復(fù)盤，靠興趣調(diào)整狀態(tài)；遇難題就和同事、上級討論，反思方案。

????談及未來，范魯表示將持續(xù)吸納前沿技術(shù)，研究精神心理障礙的多維度病理機(jī)制，構(gòu)建多模態(tài)評估的中西醫(yī)協(xié)同干預(yù)體系，整合功能醫(yī)學(xué)的個體化健康管理，幫助更多人“與困境和解”。