蘇鈺云細致地為患者調(diào)整用藥，并答疑解惑。

李蘭亞（左一）為患者實施手術(shù)。

邱超合為患者看診。

????23∶50，杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診依然亮著燈。該科副主任邱超合接過交接班本子，開始他今晚的“守夜”。與此同時，20公里外的荷塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，外科醫(yī)師李蘭亞剛完成一臺急診清創(chuàng)手術(shù)，正在填寫病歷。而棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公衛(wèi)科主治醫(yī)師蘇鈺云，雖已結(jié)束白天的工作回到家中，但她的手機仍保持著24小時開機。這是三位基層醫(yī)生最普通的一天，也是許多基層醫(yī)務(wù)工作者日常的縮影。

????在第八個中國醫(yī)師節(jié)來臨之際，記者跟訪蓬江區(qū)三家基層衛(wèi)生院的醫(yī)生，用文字記錄下這個特殊“24小時”。從晨光微露到夜色深沉，蘇鈺云的藥盒標記、李蘭亞的縫合針線、邱超合的急救背包，勾勒出基層全科醫(yī)生的群像剪影，他們是慢病管理的“記賬人”，是外科診療的“手藝人”，是急診一線的“守夜人”。當新一天的陽光再次照進診室，他們又將重復這些瑣碎而重要的工作，用24小時不間歇的接力，守護著群眾的健康。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 尹雅敏

????晨光中的慢病管家

????蘇鈺云的“健康賬本”

????7∶30，棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓還籠罩在薄霧中，不少高血壓、糖尿病患者已坐在走廊長椅上。作為扎根基層的全科醫(yī)生，蘇鈺云準時推開診室門，開始她嚴謹而有溫度的工作。

????9∶15，診室迎來第二十三位患者。73歲的陳阿婆一進門就從布袋里掏出幾個藥盒：“蘇醫(yī)生，這些藥我總記不清順序，到底該怎么吃？”蘇鈺云拿起每個藥盒仔細核對藥品名稱和劑量，用筆在藥盒上畫出標記圖案和時間。這個看似簡單的動作，已讓上百位老人避免了錯服藥物。

????棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科高血壓、糖尿病專科門診，是基層醫(yī)療體系中的一道重要防線。蘇鈺云十年間扎根于此，深諳基層慢病管理的特點：“我們不僅是開藥的醫(yī)生，更是患者健康的守門人，需要了解他們的家庭狀況、用藥習慣甚至心理狀態(tài)?！边@種全人、全程、全家的健康管理理念，正是基層慢病科室的獨特價值。

????11∶00，診室外仍排起長隊，但蘇鈺云從不敷衍了事，而是細致地為每位患者調(diào)整用藥和解答疑問。她記得每位老患者的用藥史，能準確說出李阿姨的血壓控制情況、張伯的血糖波動規(guī)律……這種長期建立起的醫(yī)患信任，讓簡單的診療變成了有溫度的健康對話。

????在看似規(guī)律的日常中，也會有突發(fā)狀況。13∶00，本該休息的時間，蘇醫(yī)生卻親自為忘記取藥的82歲高齡的馮阿伯送藥上門，只因擔心高血壓患者的斷藥風險。這樣的“分外之事”，在蘇醫(yī)生看來卻是本分。她最引以為豪的，是通過兩年持續(xù)隨訪，幫助一位抗拒治療的糖尿病患者建立起規(guī)律用藥習慣，使其并發(fā)癥得到有效控制。基層醫(yī)生的成就，就藏在這些看似平凡的堅持里。

????14∶00，在隨訪工作中，記者發(fā)現(xiàn)她的白大褂口袋里總裝著幾顆水果糖?！疤悄虿』颊呷菀椎脱?，糖果能應(yīng)急?！碧K鈺云一邊說著，一邊為患糖尿病的周阿婆檢查足部感覺，耐心講解秋季足部護理的要點。她總是耐心地叮囑用藥事項，細心地進行健康教育。直至17∶00，她才結(jié)束一天忙碌的工作。

????蘇鈺云十年如一日，日均接診30—50人次，年隨訪量超萬人次。數(shù)字背后，是她犧牲午休時間為遠道而來的患者加號，是利用休息時間開展健康講座，是數(shù)百個主動提醒用藥的電話。她說：“看著老患者們病情穩(wěn)定、生活質(zhì)量提高，我就感到付出是值得的。”

????暮色下的外科“匠人”

????李蘭亞的“手足戰(zhàn)場”

????17∶00，荷塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室的燈驟然亮起。玻璃廠工人王師傅的右手被切割機劃傷，食指肌腱裸露在外?！皽蕚?—0縫合線?！弊鳛榧婢咄饪茖ｉL的全科醫(yī)生，李蘭亞的聲音透過口罩傳出。在助手的幫助下，他用比頭發(fā)絲還細的縫線穿過斷裂的肌腱，像繡花一樣將斷裂的肌腱縫合得光滑完整。

????18∶45，剛下手術(shù)臺的李蘭亞直奔急診室，到外科一樓門診坐診?；鶎俞t(yī)院常見病及多發(fā)病較多，外科診療常常與所屬地的工業(yè)環(huán)境密切相關(guān)，五金廠、玻璃燈飾等粗加工企業(yè)更容易造成工人四肢外傷。該院外科在手足外科方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，能用專業(yè)技術(shù)精準解決問題，減輕患者痛苦，縮短治療周期?！靶g(shù)業(yè)有專攻，我的主攻方向是四肢骨折、手足外科、燒傷整形?！崩钐m亞說，快、準、穩(wěn)是外科手術(shù)的基本功，也是高效率的必備條件。

????21∶00，結(jié)束門診的李蘭亞回到住院部查房。45歲的陳先生在澳門割傷右足跟部，伴跟腱離斷，在當?shù)亟邮苁中g(shù)后1周，出現(xiàn)皮膚感染壞死、跟腱外露。由于離家遠，受傷后無人照顧，他遂返鄉(xiāng)到該院繼續(xù)治療。作為主管醫(yī)生，李蘭亞為其創(chuàng)面多次清創(chuàng)，結(jié)合創(chuàng)面缺損情況，個性化設(shè)計足跟部雙螺旋帶蒂皮瓣，給予二期跟腱+皮瓣修復。查房時，當李蘭亞告訴陳先生術(shù)后創(chuàng)面甲級愈合良好，未出現(xiàn)皮瓣壞死情況，陳先生動情地說：“謝謝李醫(yī)生，您真是幫我解決了大問題！”

????0∶00，接到電話的李蘭亞急診出車，接回一名18歲男性患者。該患者摔傷右上臂，急救現(xiàn)場初步診斷為右肱骨骨折，生命體征平穩(wěn)，無其他合并損傷。經(jīng)夾板臨時固定等急救措施后，患者被急轉(zhuǎn)回醫(yī)院。完善相關(guān)檢查后，患者入院，李蘭亞為其更換石膏固定，做好術(shù)前評估、病情告知，預約手術(shù)器械等，將擇期為其實施肱骨骨折彈性髓內(nèi)釘手術(shù)治療。

????多年來，李蘭亞始終扎根基層一線，運用所學專業(yè)知識服務(wù)轄區(qū)居民健康。他不僅能完成小到創(chuàng)面護理換藥的基礎(chǔ)工作，也能開展創(chuàng)面皮瓣修復、四肢骨折切開復位固定、小兒骨折微創(chuàng)手術(shù)治療等復雜操作。他還多次榮獲院內(nèi)“優(yōu)秀醫(yī)生”稱號，得到患者及家屬的一致認可，收到多面錦旗及多封感謝信。

????除了完成日?；A(chǔ)診療工作，他還深耕精準醫(yī)療領(lǐng)域，不斷鉆研微創(chuàng)手術(shù)與創(chuàng)面修復技術(shù)，以精湛醫(yī)術(shù)為患者帶來康復的希望。正如他所說：“能為患者減輕痛苦、解除疾患，就是人民的好醫(yī)生?！?/p>

????星燈下的急救先鋒

????邱超合的“守夜日志”

????杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著轄區(qū)內(nèi)11萬余居民的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)與急診救治工作。門急診作為醫(yī)院24小時不停歇的“生命通道”，是直面急危重癥的第一道防線。邱超合在急診崗位堅守了22年，見證了無數(shù)個深夜里的生死時刻。

????邱超合的夜班從0∶00開始，至次日8∶00結(jié)束，8個小時被他精準劃分為3個階段。

????0∶00至2∶00是“戰(zhàn)前準備”時段。邱超合逐項核查除顫儀、呼吸機等急救設(shè)備，清點硝酸甘油、腎上腺素等藥品基數(shù)，同時復盤前半夜的危重病例，確保交接無遺漏。

????0∶30，杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診室的自動門不斷開合。邱超合剛處理完一個醉酒摔傷的患者，又迎來抱著高熱患兒的年輕父母。他一邊用壓舌板檢查，一邊柔聲哄著哭鬧的孩子：“小勇士，讓叔叔看看你的‘小火龍’在哪里？”

????2∶00到5∶00是“高危警戒”期。統(tǒng)計顯示，此時段心腦血管疾病發(fā)病率高出日間37%，邱超合作為一名經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)生，提前協(xié)調(diào)護士站備好搶救車，對就診患者優(yōu)先監(jiān)測血氧與血壓。

????2∶15，急救電話劃破夜空。120調(diào)度中心傳來緊急指令：一名中年男性突發(fā)劇烈腹痛，須立即出車。

????2∶40，當救護車抵達老舊居民樓前，邱超合發(fā)現(xiàn)患者居住的樓梯僅容一人通行，擔架根本無法展開，家屬只有兩位七旬老人和兩個孩童?？吹交颊唑榭s在床、冷汗涔涔的模樣，邱超合當即俯身：“我來背他下去?！?/p>

????在護士的幫助下，他奮力將超出自己體重10公斤的患者背起，雙手托住患者大腿，在護士的手電筒微光中走下樓梯?；璋档臉堑览?，白大褂很快被汗水浸透，每級臺階都像在腳下?lián)u晃，他卻始終保持著背部平穩(wěn)。一步一步將患者安全背下樓。

????3∶10，將患者送上救護車時，邱超合扶著車門劇烈喘息，他顧不得兩腿發(fā)酸和滿頭大汗，仍詳細叮囑護士：“每十分鐘測一次血壓，注意觀察腹痛部位變化?！?/p>

????5∶00至8∶00是“平穩(wěn)過渡”階段。在處理新接診患者的同時，邱超合將舊病歷整理歸檔，標記需要重點交接的病情細節(jié)。

????類似這樣的夜晚，在邱超合的職業(yè)生涯中不斷重復。當晨曦透過急診室的窗戶灑進來時，又是忙碌的一天。這便是基層醫(yī)生的日常，平凡中透著堅守，瑣碎里藏著擔當。