醫(yī)生為毒蛇咬傷患者檢查傷口情況。

抗蛇毒血清是目前治療蛇傷最有效的藥物之一。

????隨著氣溫升高，蛇類(lèi)活動(dòng)頻繁，毒蛇咬傷事件進(jìn)入高發(fā)期?！敖衲暌詠?lái)，我院已接診70例蛇咬傷患者。”新會(huì)中醫(yī)院蛇傷科專(zhuān)科主任郭偉文告訴記者。

????作為江門(mén)市抗蛇毒血清種類(lèi)比較齊全，具有豐富蛇傷救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，新會(huì)中醫(yī)院每年收治的蛇傷患者約300例，高峰時(shí)一天近10例。每年春夏之交到秋季，野外活動(dòng)、郊游露營(yíng)、務(wù)農(nóng)施工頻繁，毒蛇的“隱秘威脅”也開(kāi)始活躍，蛇傷患者多為田間勞作者或郊野戶外工作者。

????江門(mén)毒蛇分布情況如何？怎么分辨毒蛇與無(wú)毒蛇？遭遇毒蛇咬傷的“生死救援”怎么才能有效開(kāi)展？有哪些處理誤區(qū)？今天一起來(lái)探秘江門(mén)的毒蛇情況。

????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 周游

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????在江門(mén)青竹蛇最常見(jiàn) 多數(shù)患者在務(wù)農(nóng)時(shí)被咬

????全世界已知毒蛇有600余種，我國(guó)有68種，江門(mén)常見(jiàn)的毒蛇有8種，分別是青竹蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇。它們頭部多呈三角形、尾部較短粗、色斑鮮艷。

????郭偉文介紹：“在江門(mén)，最常見(jiàn)的就是青竹蛇。多年來(lái)接診的蛇傷患者中，被青竹蛇咬傷的占比可達(dá)70%，然后是眼鏡蛇、蝰蛇、銀環(huán)蛇?！鼻嘀裆叨疽簩儆谘舅兀拘噪m然不是最強(qiáng)的，但給人造成的癥狀卻非常明顯，如腫脹、劇烈疼痛等。眼鏡蛇和眼鏡王蛇的毒液屬于混合毒素，被咬后容易出現(xiàn)肢體組織壞死。

????在江門(mén)農(nóng)村的山間田野、山邊的房屋、茂密的草叢水溝等地毒蛇易出沒(méi)，甚至市區(qū)公園、道路旁的綠化帶都可能有蛇出沒(méi)。據(jù)此前報(bào)道，市民曾在開(kāi)平市區(qū)的人民公園、梁金山公園，以及蓬江杜阮蘭石公園等多地看到毒蛇出沒(méi)，甚至有的直接跑進(jìn)居民家中。

????采訪當(dāng)日，記者就見(jiàn)到了兩名在農(nóng)田勞作時(shí)被毒蛇咬傷的患者。49歲來(lái)自開(kāi)平的韋先生說(shuō)：“我在噴灑農(nóng)藥時(shí)，不小心踩到了毒蛇，被咬后傷口像針扎一樣，慢慢就失去了痛覺(jué)?！?/p>

????郭偉文告訴記者，臨床中，多數(shù)患者是在農(nóng)田勞作時(shí)被咬，其次就是去公園散步，或進(jìn)行釣魚(yú)等戶外活動(dòng)時(shí)被咬。“公園里常見(jiàn)的毒蛇種類(lèi)比較少，主要是青竹蛇和銀環(huán)蛇。青竹蛇主要在太陽(yáng)出來(lái)后活動(dòng)，一般躲在竹子和樹(shù)上乘涼?！惫鶄ノ恼f(shuō)。

????根據(jù)蛇的生活習(xí)性，以上8種毒蛇在我市分布情況不一，其中，青竹蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇多分布在新會(huì)沙田水網(wǎng)地帶。蝰蛇、烙鐵頭蛇生活在山里，多分布在鶴山、恩平、臺(tái)山以及新會(huì)司前鎮(zhèn)、大澤鎮(zhèn)等地山區(qū)丘陵地帶。金環(huán)蛇多分布在鶴山、恩平、新會(huì)、臺(tái)山等丘陵地帶。眼鏡蛇主要分布在新會(huì)、臺(tái)山等地丘陵及沙田水網(wǎng)地帶。眼鏡王蛇多分布在鶴山、恩平、臺(tái)山、新會(huì)等地山區(qū)。

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????夏季為蛇傷高發(fā)期 銀環(huán)蛇是“毒王”

????每年春天開(kāi)始，毒蛇結(jié)束冬眠，外出覓食。喚醒毒蛇的真正原因是氣溫的攀升。郭偉文介紹：“我們醫(yī)院每年收治蛇傷患者約300例，其中7月和8月是蛇傷高發(fā)期?！?/p>

????夏季的毒蛇咬人毒素強(qiáng)度比春季要緩和一點(diǎn)。郭偉文解釋?zhuān)旧邆藭r(shí)注入的毒量與它所處狀態(tài)及體重有關(guān)，饑餓的、冬眠初醒的毒蛇毒液質(zhì)稠量多、毒性強(qiáng)度劇烈；而夏天的毒蛇、剛進(jìn)食的毒蛇和養(yǎng)殖的毒蛇，毒液質(zhì)稀量少、毒性強(qiáng)度比較緩和。

????“不同種類(lèi)的毒蛇其排毒量相差懸殊?！惫鶄ノ谋硎荆话愣?，個(gè)頭越龐大的毒蛇，平均一次排毒量就越大。所排的毒液，以其干毒率來(lái)比較，如眼鏡王蛇平均排一次毒就達(dá)101.9毫克，而銀環(huán)蛇為4.6毫克。

????據(jù)了解，在所有被毒蛇咬傷的病例中，最需要大家引起警惕的是銀環(huán)蛇。銀環(huán)蛇雖然毒量小，但毒性最強(qiáng)，有“中國(guó)第一毒蛇”的綽號(hào)，是當(dāng)之無(wú)愧的“毒王”。銀環(huán)蛇的毒是神經(jīng)毒素，傷者早期表現(xiàn)并不明顯，只是被咬傷部位有局部皮膚麻痹，容易被人忽視。但是中毒1—2小時(shí)后，傷者就會(huì)出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難，甚至心跳都受到抑制的情況。

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????被咬后要乘車(chē)就醫(yī) 越快越好

????在新會(huì)中醫(yī)院蛇傷科住院區(qū)，記者見(jiàn)到兩名被毒蛇咬傷的患者，他們的傷口均在腳踝處，有兩個(gè)深深的牙痕，周邊組織腫脹得十分厲害。

????判斷咬人的是否為毒蛇，郭偉文介紹了兩種方法：一是從外形來(lái)看：毒蛇體色較鮮艷，頭部較大，多呈三角形，尾部突然變細(xì)，短而鈍。性情多兇猛，行動(dòng)較慢。而無(wú)毒蛇體色多不鮮艷，頭部較小，多呈橢圓形，尾部逐漸變細(xì)，長(zhǎng)而尖。不主動(dòng)攻擊人，行動(dòng)迅速；二是從牙痕來(lái)看：毒蛇牙痕深、大，一般有2個(gè)，有一定間距，呈八字形或倒八字形，對(duì)稱(chēng)排列。而無(wú)毒蛇牙痕淺、小，個(gè)數(shù)較多，間距甚密，呈弧形排列，如鋸齒狀。江門(mén)市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師郝玉千特別強(qiáng)調(diào)，在無(wú)法確定咬傷物類(lèi)型時(shí)，務(wù)必一律按照毒蛇咬傷處理，不能掉以輕心。被咬后應(yīng)立即就醫(yī)，時(shí)間越快越好。

????“毒性激烈的毒蛇（例如銀環(huán)蛇、眼鏡王蛇等）毒素可能在一到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)讓人斃命。”郭偉文表示，被毒蛇咬傷，最重要的是及時(shí)到有蛇傷救治能力的醫(yī)院，盡早使用抗蛇毒血清。使用抗蛇毒血清的黃金時(shí)間是2—4小時(shí)內(nèi)，尤其在搶救危重型毒蛇咬傷時(shí)，時(shí)間就是生命，必須及早使用抗蛇毒血清。送醫(yī)過(guò)程中，盡量乘車(chē)，避免步行或奔跑。

????郭偉文提醒，平時(shí)要搞好住宅周?chē)沫h(huán)境衛(wèi)生，消滅蛇的隱蔽場(chǎng)所。外出時(shí)禁止手伸老鼠洞、樹(shù)洞等，遠(yuǎn)離毒蛇經(jīng)常出沒(méi)的地方，格外小心草叢深密的地方。遇見(jiàn)毒蛇保持冷靜。蛇的視力較弱，但嗅覺(jué)和觸覺(jué)非常靈敏，攻擊時(shí)依靠的主要也是嗅覺(jué)和觸覺(jué)。遇到一般毒蛇，要及時(shí)停下來(lái)，慢慢往后退，把距離拉開(kāi)，脫離現(xiàn)場(chǎng)。如遇毒蛇追趕，可采用S形曲線逃離。

????對(duì)于喜歡戶外運(yùn)動(dòng)的市民來(lái)說(shuō)，到野外郊游爬山時(shí)應(yīng)戴帽子，穿上長(zhǎng)褲和棉質(zhì)的長(zhǎng)襪，盡量避免走入草叢深處，最好隨身帶一根長(zhǎng)棍用來(lái)“打草驚蛇”。大多數(shù)蛇害怕硫黃和雄黃的味道，最簡(jiǎn)便的方法是準(zhǔn)備一支硫碘軟膏，涂抹在腳部和小腿上，或者購(gòu)置備用藥，如季德勝蛇藥、南通蛇藥等。

????延伸閱讀

????被毒蛇咬傷后這樣自救

????記者了解到，目前，江門(mén)可打抗蛇毒血清的醫(yī)院（以各醫(yī)院實(shí)際情況為準(zhǔn)）包括新會(huì)中醫(yī)院、臺(tái)山中醫(yī)院、臺(tái)山人民醫(yī)院、恩平人民醫(yī)院以及鶴山中醫(yī)院，能提供抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清。庫(kù)存根據(jù)使用情況會(huì)有變化，建議有需要的市民提前打電話咨詢。

????“被毒蛇咬后，千萬(wàn)不要通過(guò)口吸排毒?！惫鶄ノ膹?qiáng)調(diào)，口腔黏膜通透性非常高，用嘴吸蛇毒等于舌下含服，容易導(dǎo)致施救者中毒。

????如果被蛇咬傷，該怎么做？郭偉文建議，遵循以下步驟：脫離、認(rèn)蛇、冷靜、結(jié)扎、清洗、盡快就醫(yī)。

????1、脫離。立即遠(yuǎn)離被蛇咬的地方，以免二次被咬。

????2、認(rèn)蛇。盡量記住蛇的基本特征，包括蛇形、蛇頭、蛇體、顏色、花紋、大小等。

????3、冷靜。盡量保持冷靜，切忌慌張奔跑，以免加速毒素吸收。被咬傷部位應(yīng)限制活動(dòng)，并保持相對(duì)低位（保持在心臟水平以下）。

????4、結(jié)扎。用繩子、布條、毛巾或繃帶在傷肢近心端方向，距離傷口5—10厘米處或在傷指（趾）根部予以綁扎。每隔15—20分鐘松綁1—2分鐘，以防肢體淤血及組織壞死。

????5、清洗。在干凈的流動(dòng)水下反復(fù)沖洗傷口，去除黏附在傷口處的毒液。當(dāng)毒液噴射至眼部時(shí)，及時(shí)用干凈的水進(jìn)行眼部沖洗。最好不要用嘴吸出蛇毒，因?yàn)榭谇火つねㄍ感暂^大，很可能會(huì)使施救者也中毒。

????6、盡快就醫(yī)。撥打120急救電話，盡快到有條件治療毒蛇咬傷的醫(yī)院就診。